是什么？为什么？怎么做？——对加强老年抑郁人群干预和服务工作的几点思考

张秋霞

　　现代社会，人们的物质生活越来越丰富，但精神生活却没有变得更充实，抑郁患者反而越来越多。第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据显示，我国具有中度、重度抑郁症状的老年人有1800万，占全体老年人的6.2%。据测算，到2035年，我国具有中度、重度抑郁症状的老年人将增加到2500万。

　　分析发现，农村、高龄、独居老年人以及受代际关系、健康状况等因素影响的老年人容易出现抑郁症状。农村老年人有中、重度抑郁症状的比例占7.9%，比城市老年人占比4.7%高3.2个百分点。在60—69岁、70—79岁、80岁及以上的年龄组，有中、重度抑郁症状的比例分别是5.8%、6.7%和6.3%，其中70—79 岁年龄组老年人有中、重度抑郁症状的比例最高。独居老年人有中、重度抑郁症状的比例为9.3%，远远高于非独居老年人的5.6%。在有子女的老年人中，子女对老年人是否孝顺影响着老年人的抑郁症状，评价子女不孝顺的老年人有中、重度抑郁比例达 21.4%，远高于评价子女孝顺的老年人有5.1%的中、重度抑郁比例。而失能和半失能老年人有中、重度抑郁症状的比例高达17.9%，完全自理老年人的比例仅为4.6%，可见老年人抑郁症状受健康因素影响较大。另外，西北、西南和东北地区老年人抑郁症状明显高于其他地区，老年抑郁症状在不同区域空间上也有着不同的分布状态。

　　老年人抑郁症状的成因包括生理因素、心理因素和社会因素，如经济收入、社会地位和人际关系等，老年抑郁病因的复杂性和治疗康复的艰难性，导致老年抑郁产生多方面的影响。对于老年人个体来说，抑郁造成老年人心理长期痛苦，个人生活质量降低，容易出现极端行为。对家庭来说，老年人抑郁会造成家庭成员严重的心理负担，从而影响家庭成员自身的劳动参与水平。对政府和社会来说，老年抑郁增加了医疗支出，社会服务和照护服务压力增大。由此可见，抑郁对老年人和社会的影响是全方位的。

　　对于上述问题，笔者认为，宜综合施策，加强中、重度抑郁症状老年人群干预和服务工作，并提出5条具体建议。

　　一是加强老年抑郁防治宣传教育。第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据显示，在全国老年群体中，知晓老年抑郁防治知识的老年人仅占48.9%，还不到一半，全国超过1.5亿的老年人对老年抑郁防治知识一无所知。要在老年群体及其子女中普及老年抑郁识别和防治知识，增加老年抑郁的社会知晓率，促进全民关注老年抑郁，做到早预防、早管理和早治疗。

　　二是建立老年抑郁监测网络系统。建议相关部门在社区、养老机构、老年大学等场所，定期进行老年人精神心理健康情况评估，筛查老年抑郁的高危人员，建立跟踪随访机制，形成动态的老年抑郁识别、评估、预警、干预、巩固的网络监测系统。

　　三是建立老年心理陪护服务体系。通过政府购买服务等多种方式，加强对社区高龄老人、独居老人、失能失智老人等群体的探访关爱服务。民政、卫生健康、人力资源和社会保障等部门共同加强医院精神科医师和护士、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者、康复师等多种专业人员的复合型团队建设；工信部门支持研发和推广应用陪伴型机器人、聊天机器人，加大科技在老年心理健康服务中的运用力度；民政、卫生健康、医保等部门加快建立失能老年人照护服务体系，实施长期护理保险制度。同时，加快补齐农村养老服务短板，重视农村老年人的精神文化生活。

　　四是扩大老年人社会参与。在劳动就业领域，建设老年人力资源信息服务平台，为有继续就业意愿的老年人提供政策咨询、岗位资讯等；在社会公益领域，畅通老年人参与志愿服务的渠道，加强老年志愿组织建设，保障老年志愿者权益；在精神文化领域，重视对公共文化服务设施的适老化改造，扩大老年教育供给，发挥老年大学在积极老龄观、健康老龄化教育方面的独有作用。

　　五是赋能家庭能力建设。聚焦家庭核心功能与需求变化，将家庭作为社会政策的基本对象，积极构建家庭友好型社会环境和制度支持，全面促进家庭发展能力建设；创新性发展孝道文化，以道德讲堂、公益宣传、纪录片等形式展开社会性讨论，进一步凝聚孝老爱亲传统文化的价值力量，着力营造养老孝老敬老氛围，提升老年人的价值与社会地位。

　　未来，对中、重度抑郁症老年人的干预服务应着重在社区、养老机构等场所加强老年抑郁防治知识的宣传教育，加强对社区独居老人、失能失智老人、高龄老人等群体探访关爱服务，并重点帮扶其中具有中、重度抑郁症状的老年人，推动相关职能部门加强老年抑郁防治工作。

　　（作者单位：中国老龄科学研究中心）