适老化改造 三大难题怎样解

中国社会报记者   张  婷

　　在家走路怕摔跤，洗澡怕滑倒，如厕蹲起困难……老年人的居家生活中，各类场景都有可能遇到难处。精准解决好困扰居家老年人的各种“小问题”，才能写好积极应对人口老龄化的“大文章”。

　　近年来，各地民政部门聚焦老年人居家安全，通过专业、高效的适老化改造，让隐患多多的老房子变成了“安全屋”。在落实这项工作中，各地着力破解居家适老化改造怎么改、改造经费谁来出、改造质量如何保证等难题，从适老化改造过程的各项细微处着手，让居家老年人的生活更安全、更舒适。

居家适老怎么改？

梳理“问题清单”形成“改造清单”

　　88岁的靳春芬（化名）老人独自住在北京市西城区牛街街道钢院社区，随着身体机能不断退化，她的居家生活遇到不少问题，“一不留神就容易磕绊，在自己家还得小心翼翼的。”老人很苦恼。

　　2023年，西城区民政局把居家适老化改造服务送到了靳春芬的家中。适老化评估员通过观察家庭环境、询问老人需求、测量基础数据，为老人的家列出了详细的问题清单：家中没有助力扶手，容易发生脱力摔倒风险；门口有8厘米高低差，容易发生磕绊；马桶高度与老人身高不匹配，老人起身难……

　　适老化改造机构工作人员对照问题，为老人定制了个性化的改造清单并实施，靳春芬的居家生活安心了许多。

　　家庭环境是居家养老的重要空间载体。调查显示，老年人跌倒有一半发生在家中。为切实保障老年人居家安全，2022年，民政部等4部门印发《关于推进“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造工作的通知》，计划“十四五”期间完成200万户改造目标。

　　各地用数据列出了“十四五”期间适老化改造的“施工图”：山东省改造13万户、江苏省新增10万户、上海市改造2.5万户、江西省改造6万户……不少省份还将居家适老化改造对象范围由特殊困难老年人，逐渐扩展到全体有需要的老年人。截至2023年年底，全国共完成特殊困难老年人家庭适老化改造148.28万户。

　　适老化改造改什么？记者梳理各地居家适老化改造项目清单发现，目前主要分为硬件类、辅具类和智能类，而在具体改造过程中，多以硬件类改造为主，如地面防滑处理、蹲便改坐便、安装扶手等。由于资金等条件限制，目前，对老年辅助器具、智能设施设备配备应用还比较少。对此，清华大学建筑学院教授周燕珉建议，为老年人家庭提供最优解决方案，需要针对性地研发家具用品、辅具设施和智能化设备等产品，并合理运用到老年人家庭适老化改造当中。

改造经费谁来出？

确保“政府兜底”发展“各方共担”

　　改造后的家，靳春芬生活起来便利多了，但让老人更欣喜的是，这次改造她只花了一半儿钱。

　　记者了解到，西城区居家适老化改造根据老年人经济状况、身体状况，实行阶梯式补贴制度，按照改造总额的30%、50%、100%进行补贴，补贴额度为3000元—5000元。

　　西城区民政局相关负责人向记者介绍，“靳奶奶属于半失能老年人，此次改造共5883元，财政补贴50%，老人只需自付2941.5元。”

　　记者看到，各地对纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾老年人家庭给予补贴，有条件的地区还将改造对象范围扩大到城乡低保对象中的高龄、失能、留守、空巢、残疾老年人家庭和计划生育特殊家庭，通过探索“政府补贴一点、企业让利一点、家庭自付一点”的成本分担机制，让老年人家庭能接受、可负担。

　　例如，天津市按照每户最高不超过3500元的标准给予特殊困难老年人家庭改造补贴，基础类项目补贴资金由市财政给予各区全额转移支付补助，超出部分由家庭自行负担。

　　再如广东省深圳市龙岗区，纳入分散供养的特困老年人家庭适老化改造费用由区级财政全额资助，每户原则上不超过2万元，其他符合改造条件的老年人家庭每户最高不超过1.2万元。

　　各地在统筹资金给予适当改造补助的同时，也在积极探索“慈善+适老化改造”模式，鼓励和引导社会力量通过公益创投、项目捐赠等方式，为居家适老化改造提供支持和帮助。

　　有专家认为，要扩大适老化改造覆盖面，满足更多老年人“原居安养”需求，需要明确好各方责任。政府资助适合解决特殊困难老年人的基本需求，而定制化、高品质的适老化需求，还需探索资金分担、管理维护的整体解决方案。

改造质量如何保证？

政府“加强监管”行业“自律自觉”

　　居家环境适老不适老，老年人关心、家里人操心、全社会挂心。近年来，老年人家庭适老化改造工作取得很大进展，但由于缺失相关标准，各地在改造过程中也面临改造不规范、质量难保证、售后无人管等问题。

　　2023年，住房和城乡建设部编制《城市居家适老化改造指导手册》，以图文并茂的形式，为城市老年人家庭适老化改造提供了系统、可行的改造方案和技术路径。

　　天津市为确保改造质量，在改造后一年内，采取“回头看”等方式，对改造质量、产品功能适用情况等进行跟踪。

　　山东省依托省级养老服务平台，建立适老化改造信息系统，实现全流程信息化、追溯化管理，动态监测评估各地实施情况。

　　北京市西城区制定居家适老化改造企业资质准入制度，对评估设计、验收服务机构进行统一遴选、统一培训和统一管理。

　　……

　　妥善解决适老化改造中的现实难题，既有赖于有关方面制定标准、严格监管，也离不开行业的自律自觉。

　　秉持“评估好才能服务好”的原则，成都朗力养老产业发展有限公司改造前为老年人提供精准评估，通过生活能力、居家环境、性格心理等六大评估体系，对地面防滑系数、插座安全、光照指数等进行测试及排查，为有针对性的适老化改造方案和后续产生的黏性服务提供了精准的数据支持。

　　也有专家认为，通过畅通消费举报通道，完善相关纠纷处理机制，严肃处理违规违法行为，才能确保适老化改造有温度有质感，让老年人的居家生活少些磕绊。