有“爱”无“碍” 为精神障碍患者照亮归途

　　主持人： 本报记者   安   娜

　　访谈嘉宾：

　　朱    峰 天津市民政局党组书记、局长

　　王天俊 内蒙古自治区民政厅社会事务处处长

　　陈永均 河南省民政厅社会事务处处长

　　刘旭照 海南省民政厅社会事务处处长

　　杨青山   湖北省宜昌市民政局党组书记、局长

　　周默言 贵州省盘州市民政局党组书记、局长

　　社区康复是精神障碍患者回归社会的重要途径。为进一步提升精神障碍社区康复服务水平，民政部会同财政部、国家卫生健康委、中国残联部署开展“精康融合行动”，为精神障碍患者提供更加公平可及、系统连续的基本康复服务，切实保障他们的权益。

　　今年的政府工作报告提出，“保障妇女、儿童、老年人、残疾人合法权益”。本版聚焦“如何提高精神障碍社区康复服务水平”这一主题，邀请相关领域的工作者介绍当地或机构在提供方便可及的精神障碍社区康复服务，推动精神障碍患者回归和融入社会，改善和提高生活自理能力、社会适应与参与能力等方面的经验做法，为各地深入推进此项工作提供借鉴。

　　开展“精康融合行动”，是推进精神障碍社区康复服务发展，营造安全、平稳、健康、有序社会环境的重要举措。请问当地在开展“精康融合行动”中有哪些思路和部署？目前工作进展如何？

　　朱峰：“精康融合行动”旨在帮助精神障碍患者更好融入社会、提升生活质量，总体思路是多维度、系统性的。目前，天津市从三方面积极推动。一是重视政策创制。出台“精康融合行动”实施方案，重点对“精康融合行动”具体服务要求、部门职责分工等进行规范与明确。二是加强协同联动。定期组织召开现场推进会、工作部署会、政策调研会，研究支持政策，解决问题堵点，合力推动“精康融合行动”顺利开展。建立专家库，研究制定“精康融合行动”政策规划。三是培育服务主体。鼓励社会力量参与精神障碍社区康复服务，支持提供精神障碍社区康复服务的社会服务机构和企业规模化、特色化、专业化发展。

　　王天俊：“精康融合行动”开展以来，内蒙古自治区各级民政部门快速行动、周密部署，强化统筹协调。深入走访调研，全面了解掌握精神障碍社区康复服务工作开展情况。组织座谈交流，加强分类管理，创新工作机制，建立标准化管理体系。召开“精康融合行动”部署会议，统筹养老服务机构、残疾人托养机构等资源，建立以家庭为基础、机构为支撑的社会化、综合性、开放式精神障碍社区康复服务体系。同时，加强政策保障。出台“精康融合行动”实施方案，明确行动主要目标和重点任务。出台《关于进一步加强精神卫生福利机构管理工作的通知》，突出专业优势，推动精神障碍康复服务进社区。贯彻落实《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》，进一步提高社区康复服务资源共享与转介管理工作质量。

　　刘旭照：海南省委、省政府连续三年将“精神障碍社区康复服务”纳入省级民生实事项目统筹推进，指导市县成立精神障碍社区康复服务工作领导协调机构，建立督导检查工作机制，推动形成政府主导、部门合作、社会参与的工作格局。印发“精康融合行动”实施方案等文件，进一步明确部门工作职责、细化任务目标、健全运行机制。同时，统筹省级资金5500万元、市县政府配套资金2600万元用于开展精神障碍社区康复服务，推动全省设立49个社区康复服务场所，为精神障碍患者提供康复服务约60万人次。

　　开展“精康融合行动”，要推动形成布局健全合理、服务主体组成多元、形式方法多样灵活、转介衔接顺畅有序、管理机制专业规范的精神障碍社区康复服务体系。请问当地在提高精神障碍社区康复服务质量和水平方面探索了哪些创新做法？

　　王天俊：内蒙古自治区建立了以福彩公益金为主、政府预算资金为辅、慈善和社会资金为补充的资金投入长效机制，确保精神障碍社区康复服务项目顺利实施。全区各级累计投入资金超2900万元，为开展工作提供强有力的保障。积极推动卫健部门、残联所属机构通力合作，打造布局更加合理、服务主体更加多元、形式方法更加灵活、转介衔接更加畅通、管理机制更加规范的精神障碍社区康复服务体系。赤峰市依托安定医院打造“安康港湾”社区康复服务品牌，成立领导小组，通过多方协作，推动患者回归和融入社会。鄂尔多斯市东胜区积极搭建中心、站点、机构三类平台，提供基本服务、个案服务和综合服务。

　　陈永均：河南省充分发挥精神障碍社区康复服务市、县中心机构示范引领作用，每个省辖市培育至少1家专业化程度高、服务能力强、社会影响力大的精神康复社会服务机构。市级中心机构和县级示范机构以提供精神康复综合服务为主，向规模化、标准化方向发展。城乡社区康复服务站针对不同类型的康复对象，开展工疗、农疗等特色康复服务，加强服务供给。同时，强化标准引领，制定精神障碍社区康复服务验收标准和工作指南，着力提高社区康复服务科学化、标准化、规范化水平。

　　刘旭照：在提高精神障碍社区康复服务质效上，海南省民政厅主要从三方面加以推进。一是建强服务力量。针对精神障碍社区康复服务专业性要求，举办“助力自贸港 共话精康融合”精神健康社会工作高质量发展论坛，邀请专家学者共聚海南、共话精康。引进多家有丰富经验的康复服务机构，加强康复服务队伍建设，提升康复服务水平。二是拓展服务内容。以家庭为基础、以康复服务站为支撑，推行“定点服务+居家服务”模式。围绕为精神障碍患者提供家庭支持，对康复对象照护者开展居家康复、照护等技能培训，提升其照护能力。三是丰富服务模式。以精神障碍患者回归社会为目标，采取“实训+实践”模式，探索设置适合精神障碍患者的低压力、非竞争性就业岗位，推动精神障碍患者逐步实现庇护性就业、辅助性就业。

　　周默言：在“精康融合行动”中，贵州省盘州市因地制宜建立“文疗+农疗”职业康复训练体系。积极发展民族技艺，设立工作坊开设特色职业技能培训课程，探索精神障碍患者回归社会的有效路径。同时，拓展精神卫生医疗机构等单位的技术支持和服务辐射范围，提高康复服务效果。对病情稳定且康复状况良好的服务对象开展需求评估，制订个性化康复计划，有针对性地开展职业培训，并提供职业服务补贴。

　　精神障碍社区康复服务工作是一项长期、复杂、系统的社会工程，促进精神障碍社区康复服务可持续发展面临很多新挑战。请问当地在推动精神障碍社区康复服务可持续发展方面采取了哪些行之有效的举措？

　　朱峰：精神障碍社区康复服务的可持续发展，可以减轻家庭负担、促进社会和谐。天津市主要从三方面着手推进。一是加强资金保障。建立健全多元化资金投入机制，出台社区公益事业专项补助经费使用管理办法，明确社区公益事业专项补助经费可用于精神障碍社区康复服务，统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。二是强化资源整合。建立多部门协同工作机制，整合社区内资源，提高资源利用率，共同推进社区康复服务。通过举办健康讲座、联谊会等方式，让患者及其家属参与其中，促进社区融入。定期组织专业培训，邀请专家授课，提升从业人员业务能力。三是推动社会参与。广泛开展主题鲜明的宣传活动，普及精神卫生知识，营造关心关爱精神障碍患者的良好氛围。通过烘焙坊、香皂坊、园艺工坊、奶茶工坊等职业康复项目，增加庇护性就业、辅助性就业项目，为康复对象提供就业机会。在有条件的涉农地区因地制宜创新康复服务模式，针对交通不便等问题，采取免费接送、物质激励、积分兑换、陪伴出行等措施。加强资源链接，鼓励企业、社会组织参与，提供就业岗位、志愿服务，形成多元支持体系。

　　陈永均：为促进精神障碍社区康复服务可持续发展，河南省始终坚持系统思维，坚持综合施策，坚持协同发展。一是加强部门配合。各县（市、区）建立精神障碍社区康复服务工作领导小组，民政、公安、财政、卫健等部门建立联席会议制度，统筹辖区康复资源，打造资源共享、双向转介、业务指导、就业安置等工作模式。二是加强督导评估。民政部门联合财政、卫健等部门，每季度开展培训、督导及考核，进一步规范项目管理和资金使用，确保工作目标完成。三是加强人才队伍建设。依托精神科医师、康复师、心理治疗师、护士等专业技术人才，大力培育精神卫生社会工作者队伍和志愿服务队伍，为精神障碍社区康复服务提供坚实的人才支持。省级组织精神障碍社区康复服务骨干人员示范培训，有力提升社区康复服务质效。

　　杨青山：湖北省宜昌市秉承“大救助”理念，深入推进“精康融合行动”。一是“一盘棋”推进。市、县两级分别印发“精康融合行动”实施方案，建立联席会议制度，将开展“精康融合行动”纳入重点民生保障内容，细化任务措施，完善工作机制，加强资金保障。二是“一张网”覆盖。加快精神卫生福利机构建设，打造辐射全域的服务网络。三是“一品牌”集成。通过政府购买服务的方式，实施“燃起微光·伴你前行”精康服务项目，为服务对象提供生活技能训练、社交技能训练、职业能力训练、居家康复指导等服务。