健全基本养老服务体系建设之广东实践

　　“老有所养”是“国之大者”的重要战略，也是“民之所望”的心头大事。党的十九届五中全会将积极应对人口老龄化上升为国家战略，首次明确提出健全基本养老服务体系；在《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中又作了进一步明确。广东作为改革开放的前沿阵地，在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，聚焦全省1557万常住老年人的“急难愁盼”问题，围绕人人享有基本养老服务的根本目标，针对不同需求的老年群体，加快建设顺应老年人服务需求的“广覆盖、保基本、普惠性、均等化、可持续”的基本养老服务体系，使全省老年人获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

■ 更强保障

全力破解基本养老服务瓶颈

　　近年来，广东强化制度合力、财政投入、用地保障、标准化建设、人才队伍、综合督导监管等要素保障，全面夯实基本养老服务基础。

　　统筹“老有颐养”的制度合力方面，率先完成地方性法规《广东省养老服务条例》《广东省老年人权益保障条例（修订）》“双立法”，把发展养老服务业作为保障和改善民生的重要举措，加快构建公平可及、人人享有的基本养老服务体系。

　　解决“有钱养老”的关键问题方面，“十三五”期间，全省各级财政累计投入276.61亿元用于基本养老服务体系建设。2021年起各级彩票公益金按不低于55%的资金比例用于支持养老服务体系建设。

　　保障“有地养老”的基础需求方面，把养老服务设施建设用地纳入土地利用总体规划和年度计划，鼓励盘活现有存量土地资源，支持利用闲置土地发展养老服务。2017年以来，全省供应养老服务设施用地45宗，土地面积1270余亩，其中，以划拨方式供应的养老用地33宗、面积890余亩；以出让方式供应的养老用地出让均价每平方米2197元，低于同期全省土地出让均价每平方米5318元。

　　实现“有人养老”的发展局面方面，构建“学历教育+继续教育+实习实训”三位一体养老服务人才培养模式。全省共有126所各类院校开设养老服务相关专业，在校生超过10万人。2020年累计组织培训养老从业人员超7万人次。

　　形成“规范养老”的统一标准方面，成立省养老服务标准化技术委员会，发布《老年人照顾需求等级评定规范》等8项省级地方性标准和《居家养老护理培训规范》等4项团体标准。

　　保障“安心养老”的督导监管方面，创新探索通过政府购买服务、委托第三方机构方式，对全省养老机构和社区养老服务机构按一定比例抽查，实地进行综合评估与督导，推动监管实现常态化、协同化、精准化。开展养老机构消防安全达标三年行动计划、养老机构风险摸排整治，防范化解消防、食品、自然灾害、金融等风险隐患。推行养老机构责任保险统保示范项目，公办养老机构实现投保全覆盖。

■ 更多层次

竭力满足不同老年群体的基本养老服务需求

　　在广州市老年人口居多的越秀区，每天临近中午11时和傍晚5时，六榕街综合养老服务中心（颐康中心）门前陆续有老人前来领取热乎乎的饭菜，连同30户行动不便的孤寡老人享受送餐上门服务，中心共为约180名老人提供长者餐。中心内，34位享受全托服务的老人不仅有专人照顾生活起居，还有手指操、下象棋、唱红歌、康复护理等活动丰富精神文化生活。作为养老综合体，六榕街颐康中心不仅在“家门口”为社区老人提供就餐、托养、康复理疗、文化娱乐等等“一站式”服务，它还是一家“没有围墙的养老院”，目前提供242个家庭养老床位让行动不便需要居家养老的长者在家就能享受适老化改造、智能化设备、专业化照护的“三入户”服务。94岁的独居失能老人李婆婆申请家庭养老床位后，家里安装了紧急呼叫、24小时摄像头监控、安全扶手、地面防滑等11类智能化、适老化设备；并由护理员梁芝秀上门提供包括助洁、助餐、褥疮护理等24小时生活照护服务。经过两个月护理，李婆婆褥疮消失、从原来不能走路到现在在搀扶下能走一小段。得益于长护险及家庭养老床位护理补贴，她享受的每月7980元服务套餐，只需自费4550.5元……目前，作为街（镇）提供基本养老服务主阵地的颐康中心正在广州每个街镇全面铺开，将为长者提供“一站式”和“入户式”综合养老服务。

图：广州市越秀区六榕街综合养老服务中心（颐康中心）为享受全托服务的社区长者举办手工花制作活动

　　在中山，经济困难的失能老人选择入住机构养老或选择居家养老护理员上门服务，每人每月分别可获最高4000元和3100元补贴。受惠于这一政策，家住石岐街道、因肢体残疾导致行动不便的卿婆婆，与智力残疾二级的儿子一起生活，她希望“养老不离家”，获得每月3100元的经济困难失能照护补助后，由护理员每天上门3小时提供护理和生活服务。同样得益于政策补助，家住石歧街道、患有精神疾病的黄伯与80多岁轻度失能的母亲同住，他们同时申请每人每月4000元的经济困难失能照护服务补助后，如愿在中山市华乐宇颐养院安享晚年，黄伯的精神状态得到明显改善。

　　广州市以街镇综合养老服务中心（颐康中心）为抓手积极构建基本养老服务网络并大力推广家庭养老床位服务的新举措，以及中山市高标准落实经济困难的失能老人补贴制度，是全省竭力满足不同老年群体的基本养老服务需求的具体体现。针对城乡特困老年人、特殊困难老年人、广大老年人“三类人群”的不同特点，广东坚持以人民为中心，以“兜住底线，确保基本，普惠均等”的思路，满足老年人多层次、多样化养老服务需求。

　　突出兜底线，确保城乡特困老年人应养尽养。全省城乡特困人员年人均基本生活供养标准分别达到1.69万元、1.38万元，居全国第5位；建立特困供养人员护理制度，全护理、半自理和全自理特困人员的月人均护理标准分别高于当地最低工资标准的60%、30%和2%，“十三五”期间惠及全省老年人57万人次。

　　突出保基本，优先保障特殊困难老年人基本养老服务需求。建立经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度，“十三五”期间惠及74万人次。全省普遍建立公办养老机构入住评估公开轮候制度，在全面满足特困老年人集中供养需求的前提下，优先保障经济困难失能失智老年人、计划生育特殊家庭老年人、退役军人及其他优抚对象等的养老服务需求。

　　突出促普惠，努力实现基本养老服务供给公平可及。建立城乡一体化居民基本养老保险制度，实现城乡居保制度全覆盖，全省城乡居保参保2657万人，其中领取养老待遇899万人。不断健全全民医保体系，制度上实现老年群体全覆盖，待遇上倾斜退休人员。为全省65周岁以上常住老年人建立电子健康档案。建立80岁以上普惠型高龄老人补（津）贴制度，惠及298万人，是全国高龄补贴制度覆盖最广、受益老年人数最多的省份之一。全面落实老年优待政策，社会优待服务惠及所有户籍老年人，广州、深圳等地扩展至常住老年人。不断优化提升基本养老服务设施布局，为广大老年人提供普惠均等、方便可及的养老服务。建立信息化服务平台、紧急救援响应机制，推动线上线下服务融合发展，提升服务可及性和便捷性。推行家庭养老床位、实施居家适老化改造，目前全省已设立超过1.6万张家庭养老床位。

■ 更加精准

着力提高基本养老服务成色

　　为解决农村留守老人无人照料的难题、让老年人更好的安享晚年，云浮市立足山区市实际，积极探索“互联网+大数据”在农村养老中的作用，搭建起收录全市46万老年人信息的智慧养老大数据管理平台，全面连接县、镇、村三级养老服务站点，24小时提供全天候智慧养老服务，让家庭养老床位走进农民家，实现“需求一刻应”。家住罗定市双东街道的特困人员叶姨同时患有癫痫、高血压等慢性病，5月22日凌晨1时许，叶姨因心绞痛不能入睡，按下家庭养老床位配备的“一键呼叫”设备，市级居家养老服务信息化平台工作人员收到警报后，通过调看叶姨家中客厅的摄像头了解情况，立即拨打120，医护人员及时赶到将她送院救治。农村独居老人突发急症时难以得到及时救治的问题因“智慧养老”得到缓解。

图：2021年5月22日凌晨1时许，云浮市特困人员叶姨因心绞痛按下家庭养老床位“紧急呼叫”设备，平台工作人员通知医护人员上门，并通过调看叶姨家中摄像头了解情况。

图：云浮市居家养老服务信息化平台由政府主导委托社会力量运营，借助“互联网+”打通了居家养老“最后一公里”。

　　云浮市在粤东西北地区率先探索“互联网+”智慧养老和家庭养老床位的实践，是广东推进养老服务精准化的一个缩影。针对不同的养老服务需求，广东注重精准发力，聚焦助餐服务、医养康养、巡访关爱、智慧助老等服务需求，着力提高基本养老服务成色。

　　聚焦助餐服务需求，在全省推广广州市社区居家养老“大配餐”经验做法，目前已覆盖珠三角所有地区和粤东西北大部分地区，共建有1900多个助餐配餐点。

　　聚焦医养康养服务需求，全省已建医养结合机构310家；全省100%养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，近600万居家老年人享受到家庭医生签约服务，二级及以上综合性医院设老年医学科占比达50%。

　　聚焦关爱服务需求，为全省3万余名农村留守老年人建立基础数据库，农村留守老年人定期巡访和关爱服务制度实现全覆盖。设立农村留守老年人关爱基金，通过向社会公开募捐等方式对农村留守老年人进行关爱帮扶。实施广东社工“双百计划”，全省407个乡镇（街道）社工站、1737名社工累计为老年人等特殊群体提供近800万人次专业化服务。

　　聚焦科技助老服务需求，建立省级推进解决老年人运用智能技术困难改革部门联席会议制度，在“粤省事”平台上线“尊老爱老服务专区”，为老年人提供38个事项、8类便利化服务；在全国首创“一证通行”健康核验系统，并作为“为群众办实事”实践活动内容之一纳入党史学习教育之中。目前“一证通行”总计核验人次超过1841万次，为全省老年人服务超过618万人次。

■ 更高质量

奋力创新基本养老服务供给

　　在珠海市横琴新区横琴镇小横琴社区的澳门街坊总会广东办事处横琴综合服务中心，宽敞明亮的活动室里，传来阵阵欢声笑语，老人在这里做手工、打牌、进行康复保健。64岁的澳门居民康兴琴老人由于子女都在国外，在参加过横琴综合服务中心举办的活动后，最终选择在珠海养老：“我看到有好多老人都在这边，各个方面玩的、吃的，都很优越。这边对老人照顾也很周到，我有时搞活动不小心拉伤，这边提供免费治疗，医疗方面都对我们照顾得很好。”据悉，该中心由珠海市横琴新区社会事务局与澳门街坊总会合作成立，将澳门标准的社会服务引入横琴，为生活在横琴的内地居民、澳门居民提供优质的社会服务，是广东鼓励引导社会力量以多元化途径参与养老服务的一大亮点。

　　实施公办养老机构社会化改革，通过引导社会资本投入基础设施和专业服务能力建设，有效提升了公办敬老院和社会福利院的集中供养能力。被列入“全国公办养老机构改革”优秀案例四项，是改革优秀案例最多的省份之一。

　　深入推进全国居家和社区养老服务改革试点，广州、珠海、云浮获得国家考核优秀。全省4个县区、21个街道和13家企业入选国家智慧健康养老应用试点示范名单，30个城市社区和4个农村行政村启动国家首批老年人心理关爱试点项目。深圳、汕头、东莞、中山市积极推进国家安宁疗护试点工作。佛山市南海区列入“全国养老基本公共服务标准化专项试点”单位。

　　探索“养老+N”新业态，携手东北三省及江西、广西等五省区，开创“旅居养老”新品牌。携手香港和澳门两个特别行政区，开创粤港澳“湾区养老”新模式，不断满足不同区域老年人多样化、多层次养老服务需求。

　　近年来，广东积极创新发展“大养老”服务体系，充分发挥市场在资源配置中的主体作用，以养老产业“水涨”促养老事业“船高”，一系列改革试点经验获评国家考核优秀并在全国推广运用，顺应90%以上老年人的需求和愿望，重点打造居家社区养老服务“广东模式”，让广大老年人在家门口就能享受到高品质、多样化、方便可及的贴心服务，让他们有更多获得感、幸福感和安全感。