广东省民政厅关于广东省十三届人大三次会议第1424号代表建议答复的函

　　粤民函〔2020〕704号

何大钢等代表：

　　你们提出的关于持续推进养老工作的建议收悉。经综合省卫生健康委和省医疗保障局意见，现答复如下：

　　截至2019年底，广东60岁以上老年人口1477万，占全省户籍总人口的15.3%。近年来，在省委、省政府的正确领导下，我省以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大精神，认真贯彻落实习近平总书记对广东重要讲话和对民政工作重要指示精神，坚持以人民为中心，以满足老年人养老服务需求为导向，聚焦特殊群体、聚焦群众关切，积极应对人口老龄化，把发展养老服务业作为保障和改善民生的重要举措，从政策创制、服务设施、老年福利、人才建设、质量提升等方面全方位推进养老服务体系建设，在加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系上取得明显成效。养老服务业逐渐成为扩大内需、拉动消费、增加就业、促进社会和谐稳定的重要力量。在今年抗击新冠肺炎疫情阻击战中，各级民政部门和养老机构在各级党委、政府的强力领导下，上下同心，众志成城，克服重重困难，坚决守住养老机构不发生疫情的工作底线，到目前为止全省养老机构实现“零疫情”，有力服务了全省疫情防控工作大局。

　　一、不断完善养老服务政策。“十三五”以来，我省先后出台了40多个养老服务政策文件。地方立法有《广东省养老服务条例》《广东省老年人权益保障条例（修订）》，专项规划有《养老服务体系建设“十三五”规划》，省政府文件有《关于加快发展养老服务业的实施意见》《关于全面放开养老服务市场 提升养老服务质量的实施意见》《关于加快推进养老服务发展的若干措施》等，老年人福利政策有《关于建立经济困难的高龄 失能等老年人补贴制度的实施意见》《关于建立特困供养人员护理补贴制度的通知》等，省地方标准有《社区居家养老服务规范》《养老机构服务规范》《养老机构社会工作服务规范》《养老机构服务规范 临终关怀》《农村特困人员供养服务机构运营规范》《老年人照顾需求等级评定规范》和《养老机构认知症老人照顾指南》等7个，基本建立了我省养老服务政策体系。

　　二、不断加快养老服务体系建设。我省加大资金投入，全省各级政府用于社会福利事业的彩票公益金按不低于50%的比例用于养老服务体系建设，并通过推行“公建民营”、扶持民办发展等措施，不断加快养老服务设施建设。一是扩大服务设施供给。大力开展养老机构新建、改扩建工作以及城市居家养老服务示范中心、农村养老服务“幸福计划”建设项目，通过以点带面，推动全省城乡养老服务设施加快建设。广州、深圳、佛山等地编制了养老服务设施专项规划，统筹布局居家社区养老服务设施。截止2019年底，全省居家社区养老服务设施共有11586个；截止2020年3月底，全省共有养老床位48.3万张。二是推进“互联网+养老”模式。推广使用广东省居家养老信息化服务平台，依托平台及线下服务机构资源，为老年人提供生活照料、助餐服务、医疗康复、紧急救援等多样化居家社区养老服务。广州市建立为老服务综合信息平台、居家养老综合服务信息平台，老年人申请社区居家养老服务、长者大配餐等服务均纳入线上办理。东莞市建立智慧养老服务平台，通过手机用户端微应用和为老服务卡的智能交互，为老年人家庭提供“菜单式”的个性化服务。三是开展改革试点。广州、深圳、珠海、惠州和云浮五市被列入全国居家和社区养老服务改革试点地区。省委深改组将广州市在试点工作中形成的社区居家养老“大配餐”经验重点在珠三角地区进行复制推广，发挥试点示范引领作用，推动全省养老服务业加快发展。截至目前，全省共建有助餐配餐服务点1213个，“大配餐”经验做法在珠三角地区得到全面复制推广，各地服务网络逐步建立，多层次的服务内涵不断拓展，多支撑的服务载体持续强化，多主体的服务格局基本形成。四是注重关爱服务。今年印发了《广东省民政厅关于落实农村留守老年人关爱服务工作 助力决战决胜脱贫攻坚的通知》，进一步落实关爱服务责任，细化关爱服务内容；建立健全农村留守老年人基础数据库，做好全国农村留守老年人信息管理系统信息录入工作，目前各地已录入2.8万多名农村留守老年人基本信息。

　　三、加快推进医养融合发展。大力推进医疗卫生与养老服务融合发展，广州、深圳、东莞、江门列入国家医养结合试点地区，全省以不同形式提供医疗卫生服务的养老机构占养老机构总数70%以上，全省99%的医疗机构建立了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。一是大力推进医养结合机构建设。通过医疗机构新建、转建养老机构，养老机构内设医疗卫生机构，新办医养结合机构等措施，增加医养结合供给，更好为老年人提供医疗服务。截至目前，全省医养结合机构共222家，其中，养老机构办医疗机构170家，医疗机构办养老机构52家。有157家社会办医养结合机构，其中126家纳入基本医疗保险定点范围。二是积极构建养老机构与医疗机构稳定的合作关系。在养老机构内开展医疗巡诊、查房及双向转诊延伸服务，在养老机构开通预约就诊绿色通道，提高养老机构的医疗服务水平。全省有1543家养老机构可提供医疗服务，91.6%的养老机构与医疗机构建立了合作关系，95.6%的医疗机构建立了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。三是着力推动社区居家医养结合工作。结合公共卫生服务的开展，充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。积极推进家庭医生签约服务老年人工作。依靠社区、乡镇卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，引导服务团队与居家老年人建立稳定的契约服务关系，为社区、乡村居家养老老年人提供上门医疗服务，有效解决老年人医养“最后一公里”问题。目前有9315家医疗机构提供居家养老服务，老年人接受家庭医生签约服务4969711人，签约率63.36%。四是不断完善基本医疗保险制度。在医保制度设计上注重倾斜老年人，据统计，退休人员职工医保政策范围内住院费用报销比例为88%。截至2019年底，我省基本医保参保人数为1.078亿人，其中职工医保4376万人，居民医保6408万人，总体参保率稳定在98%以上。在开展长期护理保险试点方面为失能人员提供保障，广州市作为全国长期护理保险15个试点城市之一，2017年8月印发《广州市长期护理保险试行办法》并正式启动实施。截至2019年12月底，广州市长期护理保险已覆盖803万名城镇职工参保人员，累计共有13252人享受长护险待遇，基金累计支付3.31亿元，符合规定的长期护理费用基金支付率为82.15%，总体支付率为71.23%。失能人员以往依靠退休工资和子女赡养作为护理费用来源的状况得到改观，为全国全面推广提供试点经验。五是加强老年人健康公共卫生服务。已实现为常住人口中65周岁及以上老年人提供建立健康档案服务，并每年提供1次健康管理服务。为社区高龄、重病、失能或部分失能、失智以及计划生育特殊家庭中行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、慢病诊治、上门巡诊、家庭病床、社区护理、康复指导、健康管理等基本医疗和基本公共卫生服务。积极探索老年人心理关爱。2019年我省广州市越秀区白云街筑南社区等34个城市社区和农村行政村被列为国家首批实施老年人心理关爱项目试点，目前已为4200多位常住65岁及以上老年人开展心理健康评估和随访干预。六是积极探索开发商业性长期照护保险产品。以广州市为试点积极探索老年医疗照护服务体系，建立多渠道的保险筹资模式，进一步开发长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励老年人投保长期护理保险产品。广州市民政、财政、卫生健康、医疗保障部门联合印发《广州市高龄重度失能老年人照护商业保险实施方案（试行）》，从2019年7月1日起，户籍80周岁以上重度失能老年人可享照护商业保险。

　　四、不断加强养老服务人才队伍建设。鼓励高等学校和职业院校开设养老服务相关专业，目前全省有9所技工院校设立了养老服务相关专业，在校学生约1100人。大力推动校企合作，鼓励高职院校与养老企业合作开办订单式培训班，培养适应需求的高质量养老服务人才超过4000人。加强养老护理员培训，从2012年起省民政厅持续实施养老护理员培训“双千计划”（即每年为欠发达地区免费培训2000名养老护理员），共组织养老护理员培训187期共16421人。鼓励各地对养老护理员给予补贴，探索采集发布养老护理员工资指导价位，将养老护理从业人员纳入紧缺职业目录，在积分制入户、子女入学、公租房申请等方面给予倾斜政策。广州市等出台了养老护理员补贴和奖励政策，不断提升行业影响力和就业吸引力。

　　五、不断提升养老服务质量。从2017年起，全省持续开展养老院服务质量建设专项行动，大力开展养老机构风险隐患排查整治，加强规范化和标准化管理，不断提升服务质量。继续开展养老机构星级评定工作。截止2019年，评定星级养老机构230家，充分发挥星级养老机构的示范引领作用，强化养老机构规范化和标准化管理。2019年成立广东省养老服务标准化技术委员会，我省养老省级地方标准达到7个，《养老机构认知症老人照顾指南》和《老年人照顾需求等级评定规范》两个省级地方标准2020年4月已经发布公告，将于2020年7月实施，印发《广东省养老服务领域基层政务公开标准指引》，提升我省养老服务高质量发展。2020年我省正式建立了广东省养老服务部门间联席会议制度，健全各司其职、各尽其责的跨部门协同监管机制。大力推行养老机构责任保险统保示范项目，目前全省养老机构投保总数达1451家、最高保险总金额达362.75亿元

　　下一步，我省将进一步贯彻落实《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）、《广东省养老服务条例》、《广东省人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场 提升养老服务质量的实施意见》（粤府办〔2018〕3号）和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加快推进养老服务发展若干措施的通知》（粤府办〔2019〕23号）等政策，积极推进我省养老服务体系又快又好发展。

　　一是研究制订养老服务“十四五”规划。认真学习贯彻习近平总书记关于养老服务重要指示批示精神，贯彻落实中央关于积极应对人口老龄化战略，针对新时期养老服务面临的新形势、新任务、新要求，聚焦解决我省人口老龄化问题日益严峻，养老服务供需矛盾突出、养老产业发展不平衡等问题，认真开展调查研究，从顶层设计上理清发展思路、做好发展规划，科学引领我省老服务高质量发展。

　　二是完善养老服务投入机制。完善政府投入机制，将福彩公益金与政府一般性公共预算安排的养老服务体系建设资金统筹使用，购买养老服务所需资金纳入养老服务体系建设资金统筹安排，提升精准化投入水平。探索设立养老服务引导基金，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励养老基金、国有资本、社会资本等通过多种方式参与养老产业发展。

　　三是加强资源优化统筹力度。完善现行用地政策，落实新建城区和新建住宅区配套养老服务设施“四同步”。配建面积不足的老旧小区，要充分利用闲置资源改造成养老服务设施，其中，将闲置公有房产优先用于养老服务，租赁期限延长至15年以上。大力扶持各类投资者举办社区嵌入式养老机构，支持养老机构运营社区养老服务设施，上门为居家老年人提供服务。推广使用全省居家养老信息化服务平台，建立完善居家老年人信息库，整合各类养老服务资源，通过线上线下服务，实现养老服务需求和供给有效对接和优化配置。

　　四、健全医养结合机制。按照“就近就便、互利互惠”原则，进一步大力支持养老机构开展医疗服务、医疗机构开展养老服务，提升社区医养结合能力。支持社区居家养老、医疗卫生服务设施协同发展，同步规划、同步设计、同步投入运营。鼓励基层医疗卫生机构与居家养老服务机构签订合作协议，为社区行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。支持基层医院和二级医院开办养老机构，并享受与民办养老机构同等优惠政策。鼓励执业医师到养老机构、社区老年照料机构设置的医疗机构多点执业。养老机构内医疗护理等专业人才应与医院专业医疗护理人才享有同等待遇。将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入城乡居民基本医疗保险定点范围。

　　五是加快养老服务人才队伍建设。鼓励各类院校设置养老服务相关专业、课程，扩大培养规模，推进职业院校（含技工学校）养老服务实训基地建设。继续实施养老培训“双千计划”，加强对养老服务机构负责人、管理人员及护理员岗前培训及定期培训。大力实施“南粤家政”养老服务培训项目，按民政部和省政府部署，2020至2022年力争完成每年培训4万名、三年累计培训12万名养老护理员的目标任务。加强养老服务人才政策扶持，对优秀人才在居住落户、住房保障、子女就学等方面给予优惠政策。推动养老护理员职业技能等级认定工作，完善与养老护理员职业技能等级配套的薪酬激励机制。

　　六是健全完善养老机构综合监管机制。在养老服务联席会议制度框架下，建立健全各司其职、各尽其责的跨部门协同监管机制，健全“双随机、一公开”工作机制，切实加强养老服务事中事后监管。推进养老服务领域社会信用体系建设，将养老服务纳入省守信联合奖励和失信联合惩戒制度覆盖范围，加大对违规行为的查处惩戒力度。

　　专此答复，诚挚感谢你们对省民政厅工作的关心支持。

　　广东省民政厅

　　2020年6月29日