【居家社区养老地方经验】广州市：积极推动社区居家养老服务创新改革为“大城市大养老”开创新路径

　　广州积极推动社区居家养老服务创新改革，擦亮社区居家养老服务“3+X”品牌，完善全覆盖、多层次、多主体、多支撑的养老服务格局，为系统破解大城市养老难、实现“养老不离家”开创了新路径。目前全市共有社区居家养老服务设施4000多个，包括11个区级、174个街镇级居家养老综合服务平台，1460个星光老年之家，1144个农村老年人活动站点，1036个长者饭堂等，社区养老服务设施覆盖率达100％，社会力量举办和运营的社区养老服务设施占比超过85%，超过20.1万名老年人享受社区居家养老服务。

■开展“3+X”试点，

全国率先实施高龄重度失能老年人照护商业保险

　　根据老年人排在前三位的需求，统筹推进中央财政支持居家和社区养老服务改革试点以及全市助餐配餐、医养结合、家政服务“3+X”试点。优化提升助餐配餐服务，长者饭堂覆盖全市街镇、村居，成为老年人健康养老、休闲社交的共同家园，满意率超过90%。深入推进医养结合发展，推动长期护理保险制度试点工作，将重度失能人员基本生活照料服务和与基本生活照料密切相关的医疗护理服务纳入保障范围，覆盖803.12万职工医保参保人员，累计共有22019人享受长护险待遇；聚焦失能、高龄等刚需老年人群的照护需求，广州市率先在全国实施高龄重度失能老年人照护商业保险，填补长期护理保险制度试点未覆盖城乡居民医保参保人员的空白，实现全市80周岁及以上参加医疗保险的重度失能人员照护保险全覆盖。创新“家政+养老”融合发展，全市各街镇均开展了家政养老服务，93.1%由社会力量提供，今年累计服务33.91万人次。

■ 增加优质供给，

促进居家、社区和机构养老融合发展

　　广州着力推动居家、社区和机构养老融合发展。2019年建成30间具备全托、日托、上门服务等功能的社区嵌入式养老机构。2020年实施街镇综合养老服务中心（颐康中心）建设提升行动计划，统筹社区养老服务机构和社区嵌入式养老机构建设工作，将街镇居家养老综合服务平台升级打造为具备全托、日托、上门服务、对下指导、统筹调配资源等综合功能的街镇综合养老服务中心，增加中心城区嵌入式、综合性、多功能、普惠性优质养老服务供给。

　　为深化发展社区嵌入式养老服务，广州在老龄化程度高、床位紧缺的3个中心城区开展“家庭养老床位”试点，由养老服务机构为有专业照顾服务需求但不需要或不愿意入住养老机构的居家老年人设立床位，进行适老化和智能化家居改造，提供生活照料、个人护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐和定期巡访等六大类服务，并进行24小时动态管理和远程监护。目前已建成256张家庭养老床位。

　　79岁的姜奶奶六七年前发现患有认知障碍，近些年因为腰椎骨折出行靠轮椅，此外还有高血压、糖尿病等，经评估后属于重度失能。“老人还是觉得在家舒服，不想离开家，‘家庭养老床位’解决我们的后顾之忧。”家住海珠区的姜奶奶享受“家庭养老床位”服务已经一年了，她的儿子陈叔说，“能有这样的上门服务，真的很方便！”据了解，姜奶奶购买的“24小时居家护理服务套餐”，由社区嵌入式养老机构——华邦美好家园养老集团旗下安耆创坤养老院派驻护理员蒋玉花提供服务，与姜奶奶同吃住，每天，蒋玉花负责老人的清洁、喂饭，按点给老人服药、测血压，为老人换尿布等；晚上，蒋玉花与老人同住，负责床上清洁工作。此外，家里还安装了连接养老服务机构的紧急呼叫器、床上生命体征监测设备等智能化设备，卫生间进行了防滑、防摔倒居家适老化改造。考虑到老人患有多种基础病，华邦美好家园养老集团每月两次还会派驻护士上门为老人检查身体情况。姜奶奶享受的服务套餐费用为7980元/月，同时享受居家长护险补贴3105元/月、家庭养老床位护理补贴250元/月，大大减轻了失能老人的经济负担。

图：广州市增城区首个镇级综合养老服务中心示范点、新塘镇首家公建的具有全托养老服务的机构——新塘镇综合养老服务中心日前投入使用，统筹全托、日托、上门服务、助餐配餐、家政+养老、医养结合、文化娱乐等综合功能。

■全面放开市场，

支持社会力量深入参与养老服务

　　在政府资助和政策推动下，有效撬动社会资本和社会力量积极参与养老服务，目前全市85.5%的居家养老服务综合体、95%的长者饭堂、93%的家政养老服务由社会力量提供，涌现出一批立足广州、辐射全国的品牌养老服务机构，社会力量已成为广州提供养老服务的主体力量。

　　此外，推进“互联网+养老”。开发集“服务+管理+监督+决策”于一体的广州市为老服务综合信息管理平台。上线运营广州市居家养老综合服务信息平台，启用市社区居家养老服务质量监测中心，为助餐配餐、上门服务、平安通服务、护理站管理等服务项目及各类财政补贴资金结算提供信息化支撑。