附件2

案例总结报告表

案例编号
案例名称
服务结束日期
报告日期
服务成效评估方法
服务成效
服务经验及反思
服务效益性
服务示范性
服务创新性
所在单位意见
经审核，所提交案例总结材料信息真实，同意提交。
（单位公章）

单位负责人（签名）：

联 系 电 话：

年 月 日
注：1.完成服务的案例，应于服务结束后15个工作日内在线提交《案例总结报告》和完整的案例文章，截止时间为2022年1月10日前提交，并邮寄纸质版《案例总结报告》和完整的案例文章（一式五份）及相关佐证材料。

社工须对提交的文字、照片、视频真实性负责，同时确保提供的所有材料可用于新闻宣传推广。